Unit Cost Metode TDABC (Time-Driven Activity Based Costing) (skripsi dan tesis)

Time Driven Activity Based Costing (TDABC) adalah varian Activity Based Costing (ABC) baru yang memungkinkan Anda membangun model biaya yang kuat dan fleksibel dengan cukup sederhana (Barros & Ferreira, 2017). Dibandingkan dengan pendekatan yang diuraikan di atas, prinsipnya yang mendasari Time Driven Activity Based Costing (TDABC) adalah mengukur biaya semua sumber daya yang digunakan untuk perawatan medis pasien selama siklus perawatan lengkap. Dengan cara ini, biaya dan hasil dapat diukur secara akurat di tingkat pasien. Sementara pendekatan ‘bottom-up’ juga digunakan untuk penetapan biaya, Time Driven Activity Based Costing (TDABC) berfokus pada biaya yang dikeluarkan di tingkat pasien, yang memfasilitasi tentang inovasi pemberian perawatan dan reformasi sistem pembayaran (Ryan K McBain, et al., 2016).

            Time-Driven Activity Based Costing (TDABC) merupakan metodologi baru dalam perawatan kesehatan untuk menghitung biaya langsung dan tidak langsung yang terlibat dalam memberikan layanan tertentu. Pertama kali dijelaskan dalam perawatan kesehatan oleh Profesor Kaplan di Harvard Business School, Time Driven Activity Based Costing (TDABC) mewakili suatu metode dimana organisasi dapat memahami biaya yang menghasilkan perawatan kesehatan tertentu berdasarkan sumber daya yang digunakan. Metode Time Driven Activity Based Costing (TDABC) memungkinkan untuk menghitung biaya suatu kegiatan, baik layanan dilakukan di rawat inap maupun rawat jalan. Metode Time Driven Activity Based Costing (TDABC) membutuhkan biaya satuan yang memasok sumber daya itu dan memahami seberapa banyak waktu terlibat dalam memberikan sumber daya itu. Meskipun ada beberapa kritik terhadap penggunaannya, Time Driven Activity Based Costing (TDABC) menyediakan pandangan yang lebih terperinci pada biaya dalam perawatan kesehatan.

Kaplan dan Porter menjelaskan 7 langkah yang bisa dilakukan penyedia layanan kesehatan untuk menghitung biaya mereka menggunakan Time Driven Activity Based Costing (TDABC), diantaranya:

1) Memilih kondisi medis

Kondisi medis didefinisikan sebagai rangkaian keadaan pasien yang saling terkait, ditangani secara terkoordinasi dan harus didefinisikan secara luas untuk memasukkan komplikasi umum dan komorbiditas. Saat memilih kondisi medis, penting untuk menentukan periode awal dan akhir untuk episode perawatan.

 

2) Menentukan care delivery value chain

Langkah ini memetakan kegiatan yang terjadi dan lokasinya selama seluruh siklus perawatan, dan membantu mengidentifikasi tindakan dan cara yang diperlukan untuk memberi informasi dan melibatkan pasien. Hal ini mengharuskan penyedia layanan untuk mengambil pandangan holistik dari semua kegiatan dan layanan yang dialami pasien dalam menerima perawatan untuk kondisi itu, hanya kegiatan yang diarahkan penyedia layanan.

3) Mengembangkan peta proses untuk setiap aktivitas dalam proses pengiriman perawatan pasien.

Langkah selanjutnya adalah mengembangkan peta proses semua kegiatan. Semakin detail peta proses ini, semakin baik. Ini biasanya merupakan langkah paling rumit bagi penyedia layanan. Ada banyak metode berbeda yang dijelaskan untuk melakukan peta proses. Biasanya mengikuti pasien melalui proses dengan stopwatch, merinci sumber daya terlibat, adalah metode terbaik. Beberapa kelompok memiliki melakukan langkah ini melalui pertemuan multidisiplin di mana penyedia memperkirakan waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan tugas ini.

4) Dapatkan estimasi waktu untuk setiap proses.

Waktu yang dihabiskan setiap sumber daya dengan pasien pada setiap langkah dalam proses harus diperkirakan. Waktu standar yang diperkirakan oleh para ahli dapat digunakan untuk kegiatan umum, singkat, dan murah. Waktu aktual harus diukur untuk aktivitas yang kompleks, panjang, dan mahal, di mana pengamatan akan menjadi pendekatan yang lebih disukai. Setelah peta proses terperinci dibuat, jumlah waktu yang digunakan masing-masing sumber daya harus dihitung. Untuk sumber daya yang konsisten, waktu standar dapat dialokasikan. Untuk sumber daya konsumsi tinggi sangat penting untuk mengukur waktu secara akurat. Dalam perawatan kesehatan seringkali banyak personel yang terlibat secara bersamaan dalam memberikan sumber daya. Penting untuk memisahkan sumber daya ini untuk memberikan waktu yang akurat. Sering kali dihitung dengan stopwatch, tetapi ini rumit, dan rentan terhadap kesalahan.

5) Memperkirakan biaya penyediaan sumber daya perawatan pasien.

Langkah ini melibatkan penghitungan numerasi dalam Time Driven Activity Based Costing (TDABC). Untuk personel, langkah ini membutuhkan informasi gaji individu beserta manfaatnya. Penting untuk menggunakan kapasitas praktis dari sumber daya karena menggunakan kapasitas teoritis dapat memberikan angka yang menyesatkan. Seperti disebutkan di atas, biaya manajer juga ditambahkan pada tahap ini. Ketika menghitung biaya peralatan, penting untuk mempertimbangkan penyusutan peralatan.

6) Memperkirakan kapasitas masing-masing sumber daya dan menghitung tingkat biaya kapasitas.

Tujuan dari langkah ini adalah untuk menghitung biaya unit. Khususnya pada langkah ini biaya sumber daya dibagi dengan jumlah waktu sumber daya digunakan. Dalam hal personil, gaji klinisi dibagi dengan jumlah menit yang dilibatkan individu dalam memberikan perawatan pasien. Di lembaga-lembaga akademik, jumlah waktu yang dokter berikan untuk mengajar dan penelitian dikurangi. Untuk peralatan, biaya mesin dibagi dengan jumlah menit mesin digunakan atau jumlah tes yang dilakukan mesin.

Menurut (Barros & Ferreira, 2017) dalam penelitiannya kapasitas praktis juga digunakan dalam membantu menetapkan biaya. Kapasitas praktis adalah kapasitas berbagai proses makro dihitung menggunakan pendekatan perkiraan kapasitas teoritis sebagai persentase. Kapasitas teoritis ini diperoleh dengan menggunakan jumlah jam kerja per karyawan. Dengan demikian, dengan pengecualian dari proses produksi dan penyimpanan, kapasitas teoritis dihitung dengan mengalikan jam kerja harian dengan jumlah total karyawan di setiap area dan jumlah hari kerja per tahun.

7) Menghitung total biaya perawatan pasien.

Setelah semua perhitungan dilakukan, total biaya perawatan pasien dapat dilakukan. Jika penyedia layanan merawat pasien selama 5 menit, tingkat biaya kapasitas mereka (biaya unit) dikalikan dengan 5 menit. Ini dapat menghasilkan biaya konsultasi penyedia layanan. Biaya semua personel, peralatan, dan ruang kemudian dikumpulkan untuk menghasilkan total biaya perawatan pasien. Ini dapat dibandingkan dengan penggantian untuk memastikan bahwa ada margin positif untuk layanan atau prosedur itu (Sharan, 2016).

Time Driven Activity Based Costing (TDABC) dapat diterapkan dalam perawatan kesehatan dan dapat membantu proses biaya dengan efisien, dan dengan demikian dapat mengatasi tantangan utama terkait dengan metode akuntansi biaya saat ini. Aplikasi sering dibatasi oleh batas-batas organisasi yang memperpanjang siklus penuh perawatan untuk kondisi medis. Peta proses, inklusi sumber daya, dan perkiraan waktu dikembangkan menggunakan metode yang berbeda, masing-masing menuntut jumlah sumber daya yang berbeda dan memberikan tingkat akurasi yang berbeda.

Baru-baru ini, penetapan biaya berbasis aktivitas Time Driven Activity Based Costing (TDABC) yang didorong oleh waktu telah mendapatkan popularitas dalam ekonomi kesehatan sebagai metodologi penetapan biaya yang akurat yang memberikan dokter dan staf berupa data proses yang valid dan dapat ditindaklanjuti serta data biaya untuk mendesain ulang perawatan secara efektif. Time Driven Activity Based Costing (TDABC) memperkirakan dari sudut pandang penyedia, biaya setiap sumber daya yang digunakan untuk merawat kondisi medis pasien dan menggabungkannya dengan waktu yang digunakan masing-masing sumber daya untuk setiap aktivitas selama perawatan pasien. Semua kegiatan ini kemudian dapat ditambahkan bersama-sama untuk mengukur total biaya seluruh episode pelayanan atau perawatan (McLaughlin, et al., 2014).

Menurut (Lips, et al., 2015) dalam penelitiannya membagi perhitungan biaya menjadi biaya aktual dan biaya standar. Biaya aktual juga disebut biaya nyata atau historis, menyatakan biaya yang diamati dalam periode terakhir. Biaya standar adalah biaya target yang harus dikeluarkan dalam kondisi operasional yang efisien. Perbedaan antara biaya aktual dan biaya standar digambarkan sebagai varians, elemen kunci untuk pengendalian biaya. Biaya standar dalam penelitian ini dapat mengacu pada SOP (Standar Operasional Prosedur).