(Wood dan Mc Dermott, 1999): a. Kredibilitas (Credibility) Kredibiilitas adalah alasan yang masuk akal untuk bisa dipercayai. Seseorang yang memiliki kredibilitas berarti kita bisa mempercayai karakter dan kemampuanya, (Kusumawati, 2007). Bagian-bagian kredibilitas menurut Gass dan Seiter (1999) yaitu, 1) Ahli (Expert) Dalam keperawatan tenaga ahli merupakan tenaga berprofesional. Dalam keprofesional terdapat bebrapa karakteristik antara lain, suatu profesi memerlukan pendidikan lanjut dari anggotanya, demikian juga landasan dasarnya. Suatu profesi memiliki kerangka pengetahuan teoritis yang mengarah pada keterampilan, kemampuan dan norma-norma tertentu. Suatu profesi memberikan pelayanan tertentu. Profesi memiliki otonomi untuk membuat keputusan dan melakukan tindakan. Dan profesi sebagai suatu kesatuan memiliki kode etik untuk melakukan praktik keperawatan. 2) Terpercaya (Trustworthy) Terpercaya adalah tidak ada penolakan sehubungan dengan ide-ide yang dikeluarkannya. Terpercaya timbul karena seseorang mempercayai kepada orang lain. Mempercayai artinya rela menghadapi resiko menerima akibat-akibat yang menguntungkan atau merugikan dengan menjadikan dirinya rentan kepada orang lain (Jalalludin, 1992). Munculnya suatu kepercayan ini dipengruhi oleh pengalaman menguntungkan. Sedangkan orang yang dipercayai berarti rela menanggapi orang lain yang ambil resiko dengan cara menunjukan jaminan bahwa orang lain tersebut akan menerimma akibat-akibat yang menguntungkan (Johnson, 1981). Untuk menjadi terpercaya perawat harus menumbuhkan kepercayaan klien dengan membina hubungan saling percaya perawat pasien. Menurut Budi anna keliat 1992 membina hubungan saling percaya perawaat terhadap pasien antara lain meliputi, a) Hubungan Traupetik Hubungan traupetik adalah hubungan kerja sama yang ditandai dengan tukar menukar perilaku, perasaan, dan pengalaman dalam membina hubungan intim yang teraupetik (Budi Anna Keliat, 1992). Hubungan taraupetik perawat pasien merupakan pengalamamn belajar timbal balik dan pengalaman emosional korektif bagi pasien. Dalam hubungan ini, perawat menggunakan diri (self) dan teknik-teknik klinis tertentu dalam mengani pasien untuk meningkatkan pemahaman dan perubahan perilaku pasien (Stuart dan Sundeen, 1998). Menurut Stuart dan Sundeen 1998 hubungan teraupetik mempunyai dua dimensi yaitu, (1) Dimensi responsif mencakup kesejatian, hormat, empati, respek dan kekongkritan. Dimensi ini penting dalam fase orientasi hubungan untuk membina hubungan saling percaya dan komunikasi terbuka. (a) Kesejatian Pengiriman pesan kepada orang lain tentang gambaran diri kita yang sebenarnya (Smith, 1992. Dikutip Intansari Nurjana, 2005). Kesejatian dapat ditunjukan dengan kesamaan antara verbal dan non verbal (kongruen). Kongruen dapat menimbulkan kepercayaan kepada perawat (Smith, 1992). (b) Hormat Menunjkan bahwa pasien diperlakukan sebagai individu yang berharga dan diterima tanpa syarat. (c) Empati Empati adalah kemampuan menempatkan diri kita pada diri orang lain dan bahwa kita telah memahami bagaimana perasaan orang lain tersebut dan apa yang menyebabkan reaksi mereka tanpa emosi kita terlarut dalam emosi orang lain (Smith, 1992). Beberapa aspek dari empati adalah sebagai berikut (Smith, 1992) 1) Aspek Mental Kekmampuan melihat dunia dengan orang lain dengan menggunakan paradigma orang lain tersebut. Aspek mental juga berarti memahami orang secara emosional dan intelektual 2) Aspek Verbal Kemampuan mengungkapkan secara verbal pemahaman terhadap perasaan dan alasan reaksi emosi klien. Aspek verbal memerlukan keakuratan (ketepatan), kejelasan dan kealamiaan (naturalnes). 3) Aspek Non Verbal Diperlukan dalam aspek non verbal adalah kemampuan menunjukan empati dengan kehangatan dan kesejatian. (d) Respek Menurut Egan (1990), respek adalah mengahargai orang hanya karena mereka adalah manusia, dan respek tanpa syarat bukan berarti bahwa penolong sesalu menyetujui perilaku klien tetapi ia tidak berada dalam posisi untuk mengahakimi. Resprek merupakan perilaku yang menunjukan perhatian, rasa suka dan menghargai klien (Stuart dan Sundeen, 1998) (e) Kongkret Perawat menggunakan terminologi yang spesifik dan bukan abstrak pada saat mendiskusikan dengan klien mengenai perasaan, pengalaman, dan tingkah lakunya. Fungsi dari kongkret adalah dapat mempertahankan resopon perawat terhadap perasaan klien, penjelasan dengan akuarat tentang masalah dan mendorong klien memikirkan masalah yang spesifik (Stuat dan Sundeen, 1998). (2) Dimensi yang berorentasi pada tindakan mencakup konfrontasi, kesegaran, pengungkapan diri perawat, katarsis emosional, dan bermain peran. Dimensi ini harus diimlementasikan dalam konteks kehangantan, penerimaan, dan pengertian yang di hubungan teraupetik dengan mengidentifikasi hambatan pertumbuhan pasien dan perubahan perilaku. (a) Konfrontasi Konfrontasi adalah proses interpersonal yang digunakan oleh perawat untuk memfasilitasi, memodifikasi dan perluasan dari gambaran orang lain (Smith, 1992 dikutip Intansari Nurjana 2005). Tujuan dari konfrontasi adalah agar orang lain sadar adanya ketidaksesuanan pada dirinya dalam hal perasaan, tingkah laku dan perasaan (Stuart dan Sundeen, 1998 dikutip Intansari Nurjana 2005) (b) Kesegaran Kesegaran mempunyai konotasi sebagai sensitifitas perawat pada perasaan klien dan kesediaan untuk mengatasi perasaan dari pada mengacuhkannya (Stuart dan Sundeen, 1998). Berespon dengan kesegaran berarti berspon pada apa yang terjadi antara perawat dan klien saat itu dan di tempat itu. Dimensi ini melibatkan perasaan dari perawat dan pasien dan kesegaran dapat menjadi suatu hal yang sulit untuk dicapai (Wilson dan Kneisel, 1983 dikutip Intansari Nurjana 2005). (c) Pengungkapan diri perawat Pengungkapan diri perawat adalah membuat orang lain mengetahui tentang pikiran, perasaan dan pengalaman pribadi perawat (Smith, 1992). (d) Katarsis emosional Katarsis emosional merupakan suatu dorongan perawat kepada klien nuntuk membicarakan hal-hal yang sangat menganggunya untuk mendapatkan efek teraupetik (Stuart dan Sundeen, 1998). (e) Bermain peran Bermain peran merupakan tindakan untuk menbangkitkan situasi tertentu untuk meningkatkan penghayatan klien ke dalam hubungan manusia dan memperdalam kemampuanya untuk melihat situasi dari sudut pandang lain dan juga memperkenankan klien untuk mencoba situasi baru dalam lingkungan yang aman (Stuart dan Sundeen, 1998). b) Komunikasi Terupetik Komunikasi teraupetik merupakan alat atau cara untuk membangun hubungan terupetik. Dalam proses komunikasi terjadi penyampaian informasi dan pertukaran perasaan dan pikiran (Stuart dan Sandeen 1987, dikutip oleh Budi anna keliat 1992). Komunikasi teruputik juga sebagai alat untuk mempengaruhi perilaku klien dan kemudian untuk mendapatkan keberhasilan dalam intervensi (Stuart dan Sandeen 1995, dikutip oleh Intansari Nurjana 2005). Koizer dan Erb 1983, dikutip oleh Budi anna keliat 1992, mengidentifikasi sikap untuk menghadirkan diri secara fisik yaitu, (1) Posisi Posisi berhadapan merupakan posisi yang paling ideal untuk melakukan teknik komunikasi yang teraupertik. Arti dari posisi berhadapan adalah bahwa perawat siap untuk mendengarkan pasien. (2) Vocal Nada keras atau lembut, kualitas, kecepatan dapat menunjukan suasana emosi. (3) Jarak Jarak dalam berkomunikasi terupetik dengan klien menggambarkan keintiman. (4) Memperthankan kontak mata Kontak mata pada level yang sama berarti menghargai klien dan menyatakan keinginan untuk tetap berkomunikasi. (5) Membungkuk kearah klien Posisi membungkuk menunjukan keinginan untuk mengatakann atau mendengar sasuatu. (6) Mempertahankan sikap terbuka Tidak melipat tangan dan kaki menunjukan keterbukaan untuk berkomunikasi. (7) Tetap rileks Tetap dapt mengontrol keseimbangan antara ketegangan dan relaksasi dalam memberi respon pada klien (8) Sentuhan Sentuhan sangat penting dan mendasar sebagai alat komunikasi memperlihatkan kehangatan dan kasih sayang (Cluun, 1991 dikutip Budi anna keliat 1992). c) Hubungan Saling Membantu (Helping Relationship) Carl Rongers (1961, dalam Hidayat, 2008) secara intensif melakukan penelitian tentang komunikasi teraupetik. Rongers berpendapat bahwa komunikasi teraupetik bukan bukan tentang apa yang dilakukan seseorang, tetapi bagaimana seseorang itu melakukan komunikasi dengan oaring lain. Rongers mengidentifikasi tiga faktor dasar dalam mengembangkan hubungan saling membantu (Helping Relationship). Yaitu perawat harus benar-benar ikhlas, harus empati, dan individu yang dibantu harus merasa bebas untuk mengeluarkan segala sesuatunya tentang dirinya dalam menjalin hubungan. Dengan demikian ada tiga hal mendasar dalam mengembangkan hubungan saling membantu (Helping Relationship), yaitu: (1) Keiklasan (Genuineness) Untuk membantu klien, perawat harus menyadari tentang nilai, sikap, dan perasaan yang dimiliki klien. Apa yang dipikirkan dan dirasakan perawat tentang individu dan dengan siapa ia berinteraksi perlu selalu di komunikasikan baik sacara verbal maupun non verbal. Perawat yang mampu menujukan rasa ikhlasnya mempunyai kesadaran mengenai sikap yang dipunyai klien sehingga mampu belajar unutuk mengkomunikasikanya secara tepat. Untuk menjadi lebih percaya diri tentang perasaan dan nilai-nilai yang dimiliki membutuhkan pengembangan diri yang dapat dipertimbangkan untuk dilakukan setiap saat, sehingga sekali perawat mampu apa yang dia inginkan untuk membantu memulihkan kondisi pasien dengan cara yang tidak mengancam, pada saat itu pula kapasitas yang dimiliki untuk mencapai hubungan yang saling menguntungkan akan meningkat secara bermakna. (Mundakir, 2006). Menurut Egan 1990 ada 6 prinsip ketulusan, yaitu; (a) Jangan terlalu menekan peran penolong. (b) Bersikap spontan tapi taktis (c) Hindari sikap mempertahankan diri (d) Konsisten (e) Terbuka (f) Bersikap nyaman. (2) Empati (Empathy) Empati merupakan perasaan (pemahaman dan penerimaan) perawat terhadap perasaan yang dialami klien, dan kemampuan merasakan dunia pribadi klien (Kalish 1974 dikutip Mundakir, 2006). Empati merupakan sesuatu yang jujur, sensitif, dan tidak dibuat-buat (obyektif) yang didasarkan atas apa yang dialami orang lain. Sebagai perawat yang empati, perawat harus berusaha keras untuk mengertahui secara pasti apa yang sedang dipikirkan dan dialami klien. Pada kondisi seperti ini, empati dapat di ekspresikan, melalui berbagai cara yang dapat dipakai ketika dibutuhkan, mengatakan sesuatu tentang apa yang dipikirkan perawat tentang klien, dan memperlihatkan kesadaran tentang apa yang saat ini sedang dialami klien. Empati membolehkan perawat untuk berpartisipasi sejenak terhadap sesuatu yang terkait dengan emosi klien. Perawat yang berempati dengan orang lain dapat menghindarkan penilaian bedasarkan kata hati (inpulsivejudgement) tentang seseorang dan pada umumnya dengan empati dia akan menjadi lebih sensitif dan ikhlas. Secara garis besar orang empati dibagi dalam proses deteksi keadaan afektif dan respon yang sesuai. Orang yang berhasil menumbuhkan rasa empati dalam dirinya dapat merasakan perasaan orang dan mampu memberiakn respon yang sesuai (Mundakir, 2006) (3) Kehangatan (Warmth) Dengan kehangatan, perawat akan mendorong klien untuk mengekspresikan ide-ide dan menuangkannya dalam bentuk perbuatan tanpa rasa cemas. Suasana yang hangat permisif, dan tanpa ada ancaman menunjukan rasa penerimaan perawat terhadap klien sehingga klien dapat mengekspresikan perasaannya secara lebih bebas dan mendalam. Kondisi ini akan membuat perawat mempunyai kesempatan yang lebih luas untuk mengetahui kebutuhan klien. (4) Eksplorasi Perasaan Eksplorasi perasaan dilakukan terhadap hubungan seseorang dengan lingkungan luar atau interaksinya dengan orang lain. Bagi perawat eksplorasi perasaan merupakan hal yang perlu dilakukan agar perawat terbuka dan sadar terhadap perasaanya sehingga dia dapat mengontrol perasaan agar perawat dapat menggunakan dirinya secara teraupetik (Stuart dan Sandeen, 1998) Dalam tahap pra interaksi perawat dapat mengeksplorasi fantasi, ketakutan, kemampuan dan perasaanya sendiri sebelum bertemu dengan klien. Keterbukaan perawat terhadap perasaanya yang dilakukan pada tahap prainteraksi adalah merupakan suatu yang penting karena dengan hal terrsebut maka perawat mempunyai poin penting yaitu bagaimana responnya kepada klien dan bagaimana penampilannya terhadap klien sehingga klien percaya terhdap tindakan yang akan dilakukan terhadapnya (Intansari Nurjana, 2005). (5) Memberi Nasehat Dalam banyak situasi tidak hanya pantas tetapi diharpakan perawat untuk memberikan nasehat kepada klien. Untuk menjadi efektif dan dirasa sebagai empatik bukan sebagai pengganggu, maka nasehat harus diberikan hanya setelah pasien dibiarkan berbicara dengan bebas mengenai apa masalahnya, sehingga perawat mempunyai dasar informasi yang adekuat untuk membuat saran-saran yang mampu menyelesaikan masalah yang dialami pasien (Kaplan dan Sadock, 1997). (6) Jujur (honest) Pada umunnya setiap orang ingin merasa tenang dalam berhubungan dengan orang lain. Setiap orang ingin merasa aman dengan orang lain yang ada di sekitarnya. Perasaan aman dan tenang akan diperolehnya dan ia tidak perlu curiga dengan orang lain. Ia merasa dirinya aman bila ia tidak merasa dirinya terancam oleh orang lain. Dengan kata lain setiap orang ingin kepastian akan sikap kejujuran orang lain terhadap dirinya. Jadi dalam merintis kepercayaan tentunya kejujuran dalam memberikan informasi tanpa ada yang ditutup-tutupi dan memberikan informasi sesuai dengan kenyatan real (apa adnya) adalah sangat pennting. (7) Peduli (caring) Dalam memberikan asuhan keperawatan, perawat menggunakan keahlian, kata-kata yang lemah lembut, sentuhan, memberikan harapan, selalu berada di samping klien, dan bersifat caring sebagai media pemberi asuhan (Cooper & Burroughs, 1999). Marrner & Tomey (1994), menyatakan bahwa caring merupakan pengetahuan kemanusiaan, inti dari praktek keperawatan yang bersifat etik dan filosofikal. Caring bukan semata-mata perilaku, tapi caring adalah cara yang memiliki makna dan memotifasi tindakan. Caring juga didefenisikan sebagai tindakan yang bertujuan memberikan asuhan fisik dan memperhatikan emosi sambil meningkatkan rasa aman dan keselamatan klien (Carruth, 1999). (8) Kerahasiaan Kerahasiaan merupakan suatu kode etik perawat dalam jabatannya. Dalam kerahasiaan tentang penyakit pasien, perawat hendaknya berhati-hati untuk mengatakan perihal penyakit klien meskipun kepada keluarga terdekat. Kemungkinan akibat yang tidak baik akan terjadi jika perawat menceritakan perihal penyakit klien kepada orang lain. Selain kejadian-kejadian dalam rumah sakit hendaknya tidak diceritakan kepada orang lain yang tidak berkepentingan. Terkecuali kerahasiaan itu dapat di publikasikan jika ada persetujuan dari beberapa pihak yang berkepentingan atas dasar keselamatan orang banyak.
Olah Data dan Pendampingan Penyusunan Artikel Ilmiah