Diagnosa HIV/AIDS (skripsi, tesis, disertasi)

Diagnosis ditujukan kepada dua hal, yaitu keadaan terinfeksi HIVdanAIDS. Diagnosis laboratorium dapat dilakukan dengan dua metode: 1. Langsung: yaitu isolasi virus dari sampel, umumnya dilakukandengan menggunakan mikroskop elektron dan deteksi antigenvirus. Salah satu caradeteksi antigen virus ialah Polymerase ChainReaction (PCR) 2. Tidak Langsung: dengan melihat respon zat anti bodi spesifik, misalnya dengan ELISA, immunoflurescent assay (IFA), ataudioimmunoprecipitation assay (RIPA) (Tjokronegoro danHendra,2003) Untuk diagnosis HIV, yang lazim dipakai: 1. ELISA: sensitivitas tinggi, 98,1% – 100%. Biasanya memberikanhasil positif 2-3 bulan sesudah infeksi. Dahulu, hasil positif dikonfirmasi dengan pemeriksaan Western blot. Tetapi sekarangmenggunakan tes berulang dengan tingkat spesifisitas. 2. PCR (Polymerase Chain reaction). Penggunaan PCRantara lainuntuk tes HIV pada bayi, menetapkan status infeksi individuyangseronegatif pada kelompok risiko tinggi, tes pada kelompok risiko 18tinggi sebelum terjadi serokonversi, tes konfirmasi untuk HIV-2(sebab ELISA sensitivitasnya rendah untuk HIV-2) (Tjokronegoro&Hendra, 2003). Tiap negara memiliki strategi tes HIV yang berbeda. Di Indonesia, skrining dan surveilans menggunakan strategi tes yang sama. Tes ELISAdanWestern Blot telah digunakan di waktu yang lalu, sekarang di Indonesiamenggunakan Dipstik, ELISA 1, dan ELISA 2 untuk skrining dan surveilans(Utomo dan Irwanto, 1998) Reagensia yang dipilih untuk dipakai pada pemeriksaan didasarkanpadasensitivitas dan spesifisitas tiap jenis reagensia. Untuk diagnosis klienyangasimtomatik harus menggunakan strategi III dengan persyaratan reagensia sebagai berikut: 1) Sensitivitas reagen pertama > 99% 2) Spesifisitas reagen kedua > 98% 3) Spesifisitas reagen ketiga > 99% 4) Preparasi antigen atau prinsip tes dari reagen pertama, kedua, dan ketigatidak sama. Reagensia yang dipakai pada pemeriksaan kedua atauketiga mempunyai prinsip pemeriksaan (misalnya EIA, dot blot, imunokromatografi atau aglutinasi) atau jenis antigen (misalnya lisat virus, rekombinan DNA atau peptida sintetik) yang berbeda daripadareagensia yang dipakai pada pemeriksaan pertama. 5) Prosentase hasil kombinasi dua reagensia pertama yang tidak sama(discordant) kurang dari 5%. 196) Pemilihan jenis reagensia (EIA atau Simple/Rapid) harus didasarkanpada: a. Waktu yang diperlukan untuk mendapatkan hasil b. Jumlah spesimen yang diperiksa dalam satu kali pengerjaanc. Sarana dan prasarana yang tersedia Untuk tujuan surveilans, reagen pertama harus memiliki sensitivitas >99%, spesifisitas reagen kedua >98%. Keuntungan diagnosis dini: 1. Intervensi pengobatan fase infeksi asimtomatik dapat diperpanjang. 2. Menghambat perjalanan penyakit kearah AIDS. 3. Pencegahan infeksi oportunistik. 4. Konseling dan pendidikan untuk kesehatan umumpenderita. 5. Penyembuhan (bila mungkin) hanya dapat terjadi bilapengobatan pada fase dini (Tjokronegoro&Hendra, 2003)