Pengertian Dokumentasi Asuhan Keperawatan

Dokumentasi merupakan bagian integral dari proses keperawatan.
Dokumentasi keperawatan mencakup pengkajian, identifikasi masalah,
perencanaan, tindakan, dan evaluasi terhadap pasien (Sholihin et al., 2020)
Dokumentasi asuhan keperawatan adalah suatu catatan yang memuat seluruh
data yang dibutuhkan untuk melakukan pengkajian menentukan diagnosis
keperawatan,perencanaan keperawatan, tindakan keperawatan, dan penilaian
keperawatan yang disusun secara sistematis, valid, dan dapat
dipertanggungjawabkan secara moral danhukum (Ginting & Tommy Jemmy 2020).
Dokumentasi Keperawatan adalah sebuah bukti pencatatan dan pelaporan
yang dimiliki perawat dalam melakukan catatann perawatan yang berguna untuk
kepeningan klien, perawat, dan tim kesehatan dalam memberikan pelayanan
kesehatan dengan dasar komunikasi yang akurat dan lengkap secara tertulis dengan
tanggung jawab perawat (Dinarti & Mulyanti, 2017)